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《新生儿肠外营养管理专家共识（2025）》核心汇总

发布：中国医师协会新生儿科医师分会营养专业委员会，刊载《中国当代儿科杂志》2025,27(3):247-261；采用GRADE证据分级，共24条推荐意见，分为7大板块。

重要提示：本文为临床要点整理，不能替代原文；临床执行请查阅正式期刊原文。

一、PN适应证（推荐意见1、2）

启动PN指征

预计48～72h内无法建立足量肠内营养（EN）、喂养不耐受、消化道畸形、外科术后、危重症新生儿；

胎龄＜32周/出生体重＜1500g早产儿，建议早期启动PN，减少营养债。

慎用/暂缓

休克、严重未纠正的水电解质、酸碱失衡，优先复苏、稳定内环境，不宜急于PN营养支持。

二、输注途径与输注方式（推荐意见3、4）

通路选择

首选中心静脉导管（PICC/UVC），适合长期PN，可耐受高渗透压；

外周静脉：仅用于短期PN（＜5d）；PN渗透压＞1000mOsm/L建议中心静脉。

输注模式

常规首选：全合一（AIO）；

特殊场景（频繁调整电解质、需高剂量钙磷防治代谢性骨病）可选用二合一（糖电解质与脂肪乳分开通路/串联输注）；

AIO稳定性安全要点

一价阳离子≤150mmol/L，二价阳离子≤5mmol/L；

优先选用有机磷（甘油磷酸钠），降低磷酸钙沉淀风险；严禁随意混加其他药物。

三、能量