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委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方因与________（被告名称）发生________（纠纷性质）纠纷，涉及案件号为________（如有），现委托受托方作为委托方的诉讼代理人，参与本案的诉讼活动。

2.该委托事项包括但不限于：代为接收与本案相关的法律文书、代为提交诉讼材料、代为进行庭审陈述、代为承认、放弃、变更诉讼请求，以及代为进行调解、和解等所有与本案诉讼相关的权利义务行使。

二、委托权限与期限

1.受托方在本委托书授权范围内，以委托方名义实施一切诉讼行为，其行为后果由委托方承担。委托权限为特别授权，包括但不限于代为承认、放弃、变更诉讼请求，以及进行和解、提起反诉或上诉等。

2.本委托期限自受托方首次接受委托之日起至本案诉讼程序终结之日止。若案件进入二审或再审程序，委托期限自动顺延至相应程序终结。

三、受托方的义务

1.受托方应严格依照委托方的指示和法律规定，勤勉尽责地履行代理职责，确保所有代理行为符合法律规定。若受托方发现委托方的指示与法律规定相悖，应及时向委托方说明情况，并按委托方最终决定执行。

2.受托方应亲自参与庭审活动，不得擅自转委托其他人员。若因特殊情况需转委托，必须事先征得委托方书面同意，并确保转委托人的资质与自身相当。

四、委托方的义务

2.委