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体育行业康复部康复师康复指导操作手册

第1章康复评估

1.1病史采集

病患踏入康复室的那一刻，其康复旅程的基石便已奠定。病史采集绝非简单的问诊，而是通过系统化提问与倾听，勾勒出损伤或功能障碍的全貌。评估师需关注关键信息：受伤机制与时间点、症状演变过程、既往病史与手术史、职业与运动习惯、以及当前用药情况。例如，一位网球运动员出现肩部疼痛，其急性损伤发生在挥拍瞬间，伴随夜间痛醒，且右肩在90度外展时剧烈疼痛加剧——这些细节直接指向肩袖损伤的可能。经验数据表明，超过65%的肩关节复发性损伤，其首次症状与不当的负荷累积存在直接关联。需警惕的是，部分患者因羞于提及职业暴露或药物滥用，可能遗漏重要线索，此时可通过开放式提问如“日常工作中哪些动作会加重不适”间接获取。病史采集应贯穿始终，动态更新，因为患者的主观感受往往比实验室指标更早预示康复进展或恶化。

1.2体格检查

体格检查是客观评估的基石，需将标准化流程与临床敏锐性相结合。检查顺序应遵循由表及里、由简单到复杂的逻辑：外观检查首先暴露异常，如肿胀、畸形或皮肤温度差异；关节活动度测试需使用量角器精确量化，同时关注疼痛弧与末端感觉；肌力评定采用Leyland分级系统时，需确保抗阻方向与实际活动一致；神经检查则要系统覆盖十二对脑神经，尤其注意本体感觉与腱反射的细微变化。以膝关节为例，一个完整的检查应包含：被动直腿抬高测试（Lasegu