手卫生依从性差应急整改演练脚本.docx

手卫生依从性差应急整改演练脚本

一、演练基本概况

演练触发背景：2024年5月12日，某三级甲等综合医院院感科联合质量控制管理部开展月度手卫生依从性隐蔽式抽查，本次抽查覆盖内科、外科、妇产科、儿科、急诊科、ICU等12个临床科室，共观察216名从业人员，其中执业医师56人、护士126人、工勤人员34人，按照《国家医疗机构手卫生规范》五大手卫生指征统计，全院手卫生依从性为48.61%，远低于国家卫健委要求的二级以上医院手卫生依从性≥95%的标准，分层数据如下：医生依从性32.14%、护士58.73%、工勤人员27.59%；按指征分类：接触患者前依从性29.41%、无菌操作前依从性35.71%、接