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本合同由以下双方于______年______月______日在______签订：

委托方（以下简称“甲方”）：_________

法定代表人/负责人：_________

注册地址：_________

联系电话：_________

统一社会信用代码/营业执照号码：_________

代理商（以下简称“乙方”）：_________

法定代表人/负责人：_________

注册地址：_________

联系电话：_________

统一社会信用代码/营业执照号码：_________

鉴于甲方拥有产品（以下简称“产品”）的合法权利，并希望授权乙方在特定区域、期