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深静脉置管术操作技术规范

1适应症

1.1需长期静脉输注化疗药物、刺激性药物、高渗药物等，外周静脉条件差无法完成穿刺者。

1.2急救复苏时需快速建立静脉通路，进行大量快速补液输血者。

1.3需持续监测中心静脉压，评估循环容量与心脏功能者。

1.4进行血液净化、血浆置换、体外膜肺氧合（ECMO）等治疗需建立血管通路者。

1.5需置入肺动脉导管、心脏临时/永久起搏器等介入器械者。

1.6需进行全胃肠外营养支持治疗者。

2禁忌症

2.1绝对禁忌症

2.1.1穿刺部位皮肤存在未控制的感染灶，包括蜂窝织炎、脓肿、皮炎等。

2.1.2穿刺侧静脉存在血栓形成，或存在上腔静脉综合征（上腔静脉置管）、下腔静脉梗阻（股静脉置管）。

2.1.3未纠正的严重凝血功能障碍：INR＞3.0，活化部分凝血活酶时间（APTT）＞正常上限2倍，血小板计数＜30×10^9/L。

2.1.4穿刺侧锁骨骨折合并明显移位、未行手术固定者，禁用同侧锁骨下静脉置管。

2.2相对禁忌症

2.2.1患者躁动无法配合操作，需镇静后再评估操作指征。

2.2.2凝血功能异常：INR2.5~3.0，血小板计数30~50×10^9/L，仅在抢救必须置管时操作，需提前做好止血准备。

2.2.3盆腔占位、同侧下肢静脉血栓形成者，禁用同侧股静脉置管。

3术前准备

3.1人员准备

操作医师需经正规中心静脉置管