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神经病理性疼痛管理临床路径表单

第一部分：适用对象与路径标准

适用对象：第一诊断为神经病理性疼痛（ICD-10编码：G50.000三叉神经痛、G53.0*B02.2^带状疱疹后神经痛、M54.100神经根病、G62.900周围神经病、M79.200神经痛、G51.000x001贝尔麻痹后疼痛、继发性癌性神经病理性疼痛），需行药物保守治疗、微创介入治疗或神经调控治疗的患者。

诊断依据：符合国际疼痛研究学会（IASP）2021版神经病理性疼痛分类标准，及中国医师协会疼痛科医师分会《神经病理性疼痛诊疗专家共识（2018）》诊断标准：①疼痛符合神经解剖分布，沿受损神经走行区域放射；②存在明确的神经损伤病史或影像学/电生理证据；③疼痛性质符合神经病理性疼痛特征：自发痛（烧灼痛、刺痛、电击痛）、诱发痛（痛觉过敏、痛觉超敏、感觉异常）；④经ID疼痛量表评分≥4分或DN4问卷评分≥4分，明确神经病理性疼痛定性诊断。

进入路径标准：①第一诊断符合上述神经病理性疼痛编码，疼痛数字评分（NRS）≥4分；②保守治疗患者：规范药物治疗1个月疗效不佳，或无法耐受药物不良反应，需住院调整方案；急性重度神经病理性疼痛（NRS≥7分）需住院镇痛干预；③介入/神经调控治疗患者：符合有创治疗指征，美国麻醉医师协会（ASA）体格分级≤Ⅲ级，无严重全身合并症；④患者及家属同意进入路径，配合诊疗。

排除路径标准：①合并未控制