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护理疑难病例讨论记录文本x

【说明】本记录文本旨在为临床护理人员提供一个规范化、专业化的疑难病例讨论记录参考模板。内容力求贴近真实临床情境，突出专业性与实用性。

**护理疑难病例讨论记录**

一、基本信息

讨论主题：老年多器官功能障碍综合征患者的压疮防治与营养支持策略

讨论时间：某年某月某日14:00-15:30

讨论地点：内科示教室

主持人：张某某（护士长）

汇报人：李某某（责任护士）

参会人员：王某某（主管护师）、赵某某（护师）、陈某某（护师）、刘某某（实习护士）等

记录人：孙某某

**二、病例汇报**

患者基本情况：

患者女性，某岁，因“意识障碍、呼吸困难2天”入院，诊断为“多器官功能障碍综合征、肺部感染、慢性肾功能不全、2型糖尿病”。入院时患者呈嗜睡状态，四肢水肿，骶尾部可见2cm×3cmⅡ期压疮，伴少量渗液。既往有高血压、糖尿病史多年，长期卧床，生活不能自理。

目前治疗与护理重点：

1.抗感染、营养支持（肠内营养+肠外营养）、维持水电解质平衡；

2.压疮护理：每日换药，气垫床减压，每2小时翻身；

3.血糖监测与控制：胰岛素泵持续皮下注射；

4.病情监测：生命体征、意识状态、出入量、实验室指标（血常规、肝肾功能、电解质等）。

护理难点：

1.患者营养状况差（血清白蛋白XX.Xg/L），压疮愈合缓慢，