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中医收费与医保合规管理总结2026

2026年5月15日，国家中医药管理局等十部门正式启动了为期1

年的中医医疗违法违规行为专项治理，这就是最近大家关注的＂中医严查”

行动。这次行动主要盯着假中医、虚假宣传和医保违规这三类问题。

结合日常工作经验整理了医保检查中医最常查的5件事

一．人、机、单一致：

有没有真实患者在治疗；医嘱、治疗单、收费项目是否一致；操作人员资

质是否合规。

l.开医嘱（必须有资质）

中医执业医师：可直接开中医外治医嘱。

西医医师：需完成西学中培训、备案备注，方可开相关中医外治医嘱，且

限本科室疾病。

2.操作执行

护士：只能在医师医嘱下，做允许的中医护理操作（热奄包、封包、贴敷、

拔罐、刮病等）；不能单独做物理因子治疗（中频、短波等）。

康复治疗师：负责理疗设备、康复训练操作，需持证。

红线：无资质开医嘱、无资质操作、护士单独做物理治疗就是医保违规。

二治疗记录真实、即时：边做边记，不