手足口病的护理诊断及护理措施.docx

手足口病的护理诊断及护理措施

一、常见护理诊断及依据

1.体温过高相关因素：肠道病毒（以柯萨奇A组16型、肠道病毒71型EV71最为常见）感染引发全身炎症反应，导致体温调定点上移。诊断依据：腋温≥37.3℃，部分重症患者可持续高热≥39℃超过24小时。流行病学数据显示，约85%的手足口病患者会出现发热症状，其中5%~10%的患者表现为规范退热效果不佳的持续性高热。

2.皮肤/黏膜完整性受损相关因素：肠道病毒侵袭口腔黏膜、手、足、臀部等部位皮肤组织，引发疱疹性炎症损伤，搔抓可加重破溃感染。诊断依据：口腔可见散在疱疹或溃疡，手、足、臀部、臂部、腿部出现斑丘疹、疱疹，部分患者疱疹破溃形成开放性创