2025病历书写要求历年考题及答案(病历书写要求版).docVIP

2025病历书写要求历年考题及答案(病历书写要求版)

考试时长：120分钟

满分分值：100分

适用范围：精神心理科、内科、外科、妇产科、儿科、神经内科、皮肤科等各类医护考试。

一、单项选择题（共30题，每题2分，共60分）

1.病例记录中，首次病程记录应于患者入院后多久完成（）。

A.6小时内

B.12小时内

C.24小时内

D.48小时内

2.医嘱单上医师签名应使用哪种笔书写（）。

A.红色水笔

B.蓝色圆珠笔

C.黑色钢笔

D.绿色签字笔

3.体温单的绘制中，每日体温曲线的连接应使用何种颜色（）。

A.红色

B.蓝色

C.黑色

D.绿色

4.病历中“主诉”的书写要求是（）。

A.时间+症状+部位

B.症状+部位+伴随症状

C.时间+症状+伴随症状

D.症状+部位

5.护理记录中，关于患者病情变化的描述应遵循的原则是（）。

A.主观性

B.客观性

C.情感性

D.主观+客观

6.医嘱执行后，执行护士应在医嘱上签名的时间是（）。

A.医嘱开具当天

B.医嘱开具次日

C.医嘱执行当天

D.医嘱执行次日

7.病历中“现病史”的书写顺序通常是（）。

A.时间