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2025中国重症哮喘急性发作诊疗指南（完整版）

编撰说明

本指南由中华医学会呼吸病学分会哮喘学组、中国哮喘联盟、国家呼吸疾病临床医学研究中心联合修订，接轨2025版GINA全球哮喘管理策略，整合近三年国内多中心重症哮喘急诊救治数据、危重症通气管理经验、生物制剂精准应用证据及耐药与激素安全性研究成果，结合各级医院急诊、呼吸科、ICU临床落地痛点，形成适配中国人群的2025完整版重症哮喘急性发作规范化诊疗体系。本指南重点更新重症发作分层评估标准、雾化联合用药方案、糖皮质激素精准减量策略、危重症通气保护性参数、硫酸镁与二线急救药物指征、重度哮喘生物制剂靶向治疗、难治性发作甄别与复发防控体系，纠正既往过度镇静、通气参数不合理、激素滥用、降级过快、诱因筛查不全等临床常见问题，是现阶段国内重症哮喘院前急救、急诊处置、重症监护、恢复期管理与长期防控的权威统一标准。

核心总则

重症哮喘急性发作是支气管哮喘患者在过敏原刺激、感染、停药、环境诱因等作用下，突发气道高反应性、广泛气道痉挛、黏膜水肿、黏液栓阻塞，导致进行性呼气性呼吸困难、低氧血症、二氧化碳潴留的危及生命的急危重症。具有起病骤急、进展迅速、常规治疗应答差、易突发呼吸骤停、致死风险高的核心特征。本病致死多源于延误干预、气道管理不当、通气策略失衡、并发症漏治及反复发作导致的气道重构。2025版指南核心诊疗原则：快速分层评估、即刻氧疗与支气管