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洁净手术部医院感染管理制度

一、人员管理

1.人员准入与培训

所有进入洁净手术部的人员，包括外科医生、麻醉医生、手术室护士、进修人员、实习生、工勤人员及设备维修人员，必须经过严格的准入审核与专项培训。培训内容涵盖洁净手术部布局流程、各区域功能划分、感染控制基本知识、手卫生规范、无菌技术操作、个人防护用品正确使用、医疗废物分类处置以及应急预案等。培训考核合格后方可获得准入资格，并定期进行复训与再考核。建立个人培训档案，记录培训内容、时间及考核结果。

2.着装与行为规范

工作人员进入洁净手术部必须按规定更换专用鞋、洗手衣裤，戴好帽子、口罩。帽子应完全遮盖头发，口罩须遮住口鼻。手术人员进入手术间前，应进行外科手消毒，穿无菌手术衣，戴无菌手套。严禁在手术区内喧哗、快跑，减少不必要的走动。限制参观人员数量，且其必须在指定区域活动，不得随意进出手术间，不得触碰无菌物品及设备。患有呼吸道感染、皮肤化脓性感染或其他传染性疾病的工作人员，应暂停进入手术部工作。

3.手卫生管理

严格执行手卫生规范，在接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液或污染物品后、接触患者周围环境后，必须按照“七步洗手法”进行洗手或使用速干手消毒剂。手术间内应配备非手触式洗手设施、充足的洗手液、干手物品及速干手消毒剂。定期监测手卫生依从性，并进行反馈与改进。

二、环境与设施管理

1.建筑布局与流程

洁净手术部建筑布局应符合功能