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发热待查诊疗常规(2篇）

第一篇

经典发热待查（FeverofUnknownOrigin,FUO）的规范化诊疗需遵循严谨的分层诊断逻辑，以减少误诊漏诊、优化医疗资源配置。1961年Petersdorf与Beeson提出的经典FUO定义沿用至今，即发热持续3周以上，体温多次超过38.3℃，经完整病史采集、体格检查及常规实验室、影像学检查后仍无法明确诊断。2020年国内外感染病学指南对FUO的分类进一步细化，分为经典型FUO、院内获得性FUO、免疫低下宿主FUO及中性粒细胞减少伴FUO四大类，不同分类的病因谱与诊疗策略存在显著差异。国内成人FUO的流行病学数据显示，感染性疾病占比为40%-60%，结缔组织病与血管炎占15%-20%，恶性肿瘤占10%-15%，其他疾病及原因未明病例各占5%-10%与10%-20%，结核高发地区感染性病因占比可高达70%以上。

详细采集病史是FUO诊断的核心环节，需覆盖发热特征、伴随症状、既往史、药物史、旅行史与职业暴露等多个维度。发热特征需明确热型，但需注意热型的特异性有限，如淋巴瘤可出现回归热，布鲁菌病表现为波状热，败血症多为弛张热，稽留热多见于大叶性肺炎，但同一疾病可出现多种热型，因此不能仅依靠热型确诊。伴随症状的采集需系统全面：伴寒战需警惕败血症、感染性心内膜炎、肾盂肾炎等急性细菌感染；伴皮疹需区分红斑、丘疹、疱疹、瘀点瘀斑等形态，蝶形红斑