（2015）胎盘植入诊治指南.pptxVIP

胎盘植入诊治指南（2015）

目录

02

诊断标准

01

概述与背景

03

风险评估与分级

04

治疗原则与策略

05

手术管理要点

06

随访与预防措施

概述与背景

01

定义与分类

胎盘粘连

胎盘绒毛仅黏附于子宫肌层表面，是胎盘植入的较轻类型，常见于剖宫产史或宫腔操作史女性，因子宫内膜基底层受损导致绒毛异常附着。

胎盘植入

胎盘绒毛侵入子宫深肌层，属于中度严重类型，多见于多次剖宫产或子宫手术史患者，子宫肌层结构破坏是主要诱因。

穿透性胎盘植入

胎盘绒毛穿透子宫全层达浆膜层甚至累及膀胱等邻近器官，为最严重类型，常合并前置胎盘或子宫畸形，需多学科联合处理。

完全性与部分性

根据植入范围可分为完全性（整个胎盘植入）和部分性（局部胎盘植入），后者可能保留部分自然剥离能力。

流行病学特征

发病率显著上升

随着剖宫产率增加，发病率较过去20年升高约20倍，达1/533，成为产科重要并发症。

导致产后出血（占严重病例的90%）、围产期子宫切除（占指征的40%-60%）及孕产妇死亡（占出血相关死亡的7%-10%）。

既往剖宫产者发病率达0.3%-1%，3次以上剖宫产史者风险增至6.7%，合并前置胎盘时风险激增至39%。

主要危害

高危人群分布

病因与危险因素

前置胎盘患者合并植入风险增加30倍，因子宫下段蜕膜薄弱且血供丰富。

剖宫产（尤其是子宫切口部位）、宫腔操作（人工流产、清宫术）、子宫肌瘤