（2015年版）安徽省腰椎间盘突出症分级诊疗指南培训.pptxVIP

安徽省腰椎间盘突出症分级诊疗指南(2015年版)培训

目录02诊断标准与分级01腰椎间盘突出症概述03分级治疗策略04分级诊疗流程与转诊标准05康复管理与患者教育06基层医疗机构职责与随访

腰椎间盘突出症概述01

疾病定义与病理基础分型与程度根据突出形态分为膨出型、突出型、脱出型和游离型。膨出为纤维环整体膨隆；突出是髓核突破部分纤维环；脱出指髓核突破全层纤维环；游离型则为髓核组织脱离母体进入椎管。解剖学基础椎间盘位于相邻腰椎椎体之间，具有缓冲震荡、维持脊柱稳定性的功能。髓核脱水后弹性降低，纤维环出现裂隙是突出的前提条件。核心病理改变指腰椎间盘纤维环破裂后髓核组织突出或脱出，压迫神经根或脊髓的退行性疾病。椎间盘由外层纤维环和中央髓核构成，退变导致纤维环脆性增加，在机械应力下发生破裂。

流行病学特点与高危因素90%以上发生在L4-L5和L5-S1椎间隙，此处承受应力最大，退变速度较快。好发于20-40岁青壮年，约占患者总数的80%，男性发病率高于女性，与劳动强度及外伤相关。青少年发病多由外伤导致软骨板破裂；老年人常合并骨质疏松、多节段椎管狭窄，病情复杂。长期腰部劳损、急性外伤、遗传易感性、肥胖增加腰椎负荷均为重要诱因，久坐久站等不良姿势加速退变进程。年龄与性别分布常见发病节段特殊人群特点危险因素

主要临床表现与体征体格检查特征直腿抬高试验阳性（60°诱发疼痛）、腰椎活动受限伴保护性侧凸