铁粒幼细胞性贫血病历模版.docx

铁粒幼细胞性贫血病历模版

一般项目:

姓名:性别:□男□女年龄:岁民族:职业:

婚姻状况:□未婚□已婚□离异□丧偶出生地:现住址:

联系方式:入院日期:年月日时记录日期:年月日时

病史陈述者:□患者本人□家属□其他可靠程度:□可靠□基本可靠□不可靠

主诉:渐进性乏力、面色苍白月,加重伴□头晕□心悸□活动后气促周

现病史:

患者于月前无明显诱因出现渐进性全身乏力,活动后加重,伴面色苍白,起病初期未重视,未行系统检查及治疗。周前□劳累□受凉□应用可疑药物(具体药物:)□大量饮酒后上述症状加重,合并出现□头晕头懵□活动后心悸气促□耳鸣□食欲下降□

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