单位申请工伤委托书.docxVIP

委托方：________

联系方式___________

受托方：________

联系方式___________

一、委托事项

1.委托方因工作原因遭受人身伤害，经初步诊断可能构成工伤，现委托受托方全权代理办理工伤认定申请事宜。

2.受托方需依据相关法律规定。

二、委托权限与期限

1.受托方权限范围：本次委托为特别授权，包括但不限于代为提交工伤认定申请、代为与相关部门沟通协调、代为领取工伤认定结论等。受托方不得超出授权范围行事。

2.委托期限：自本委托书签署之日起至工伤认定结论作出之日止。若因客观原因需延长办理期限，双方可另行协商确定。

三、受托方的义务

1.受托方应严格按照委托方