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2026年高血压临床诊疗指南

第一章血压定义与分级：从“数字”到“风险”

1.1血压测量金标准

2026年起，诊室血压仍以≥140/90mmHg为切点，但强调“三次非同日、两次复测均值”原则。动态血压（ABPM）白昼≥135/85mmHg、夜间≥120/70mmHg、24h≥130/80mmHg即可确诊。家庭血压（HBPM）晨起1h内、睡前1h内各测2次，连续7天，后5天均值≥135/85mmHg视为诊断阈值。对≥75岁老年人，允许诊室收缩压（SBP）上浮10mmHg，但须ABPM核实。

1.2分级与心血管危险分层

取消“正常高值”术语，改为“血压正常但需年度监测”（SBP120–129/DBP75–79mmHg）。高血压分3级：1级130–139/80–89mmHg；2级140–159/90–99mmHg；3级≥160/100mmHg。危险分层采用“China-CVD2026”模型，纳入尿酸、踝臂指数（ABI）与视网膜Keith–Wagener分级，将10年风险≥20%定义为极高危，强制启动药物干预。

第二章病因学再认识：从“原发性”到“可干预机制”

2.1钠-容量轴异常

新证据表明，亚洲人群ENaCβ亚基T594M突变率高达7.8%，导致远端小管钠重吸收增加。建议所有初诊患者行尿钠/钾比（UNa/K）筛查，≥4.0者视为“盐