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重症医学科感染管理制度

1.总则

重症医学科（ICU）是医院感染高风险区域，为有效预防和控制感染，保障患者安全，提升医疗质量，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本科室实际情况，特制定本制度。本制度适用于ICU所有工作人员，包括医师、护士、医技人员、进修人员、实习生、保洁人员及外来人员，所有人员须严格遵守并执行。

2.组织管理与职责

2.1科室成立医院感染管理小组，由科主任担任组长，护士长担任副组长，成员包括感染监控医师和感染监控护士。小组负责制定、完善并监督执行本科室感染防控制度与流程，定期组织培训与考核，开展感染监测、分析与反馈，持续改进感染防控工作。

2.2科主任是科室感染管理第一责任人，全面负责感染防控工作的组织实施与资源保障。护士长负责护理相关感染防控措施的具体落实与日常督导。感染监控医师与护士负责日常监测、数据收集、上报及防控措施的技术指导。

2.3每位工作人员均负有感染防控责任，须主动学习并落实相关规范，执行标准预防，及时报告感染隐患与事件。

3.感染监测与报告

3.1开展综合性目标性监测，重点监测呼吸机相关性肺炎（VAP）、中心导管相关血流感染（CLABSI）、导管相关尿路感染（CAUTI）及多重耐药菌感染。

3.2感染监控护士每日收集感染相关数据，包括患者体温、血常规、病原学送检结果、侵入性操作情况、抗菌药物使用等。感染监控医师负责病例的确认与诊断。

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