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电子病历护理记录书写规范.docx

电子病历护理记录书写规范.docx

    电子病历护理记录书写规范

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 4

    二、基本原则 6

    三、适用范围 8

    四、职责分工 9

    五、记录内容要求 11

    六、记录时效要求 13

    七、记录完整性要求 15

    八、记录准确性要求 17

    九、记录规范性要求 19

    十、记录连续性要求 21

    十一、护理评估记录 22

    十二、护理措施记录 24

    十三、护理观察记录 26

    十四、护理事件记录 31

    十五、危重患者记录 33

    十六、特殊治疗记录 35

    十七、出入量记录 38

    十八、生命体征记录 39

    十九、文书修改要求

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