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急诊科病例分析

急诊工作的魅力与挑战并存，每一个病例都像是一场没有硝烟的战斗，考验着医生的知识储备、临床思维与决断力。面对病情瞬息万变的患者，如何在纷繁复杂的表象下迅速抓住核心矛盾，是提升急诊救治成功率的关键。本文将通过一个真实的“腹痛待查”病例，复盘整个诊疗过程中的思考点滴，希望能为同仁提供一些临床工作中的借鉴。

病例回顾：看似普通的“肚子痛”

患者基本情况：

男性，中年，因“持续性上腹部疼痛6小时，加重伴恶心呕吐2小时”来诊。患者于入院前6小时无明显诱因出现上腹部隐痛，呈持续性，程度尚可忍受，未予重视。2小时前疼痛突然加剧，转为绞痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐2次，为胃内容物，无咖啡色液体及鲜血。发病以来，患者精神萎靡，未进食，未解大便，小便量少。

既往史：

有高血压病史数年，血压控制情况不详，否认糖尿病、冠心病等慢性病史。有长期吸烟史。

体格检查：

体温：37.8℃，脉搏：105次/分，呼吸：22次/分，血压：130/85mmHg（左上肢），125/80mmHg（右上肢）。

神志清楚，急性痛苦面容，皮肤黏膜略干燥，弹性尚可，未见黄染及出血点。浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心率105次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部略膨隆，未见胃肠型及蠕动波，上腹部及脐周压痛明显，伴轻度肌紧张，反跳痛可疑阳性。肝脾肋下未触及，Murphy征阴性。移动性浊