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电子病历护理文件检查报告.docx

电子病历护理文件检查报告.docx

    电子病历护理文件检查报告

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、检查报告概述 4

    二、文件基本信息 4

    三、护理文书类型 7

    四、书写规范要求 8

    五、时间记录核查 11

    六、签名与责任核查 14

    七、护理评估记录 16

    八、护理措施记录 17

    九、护理执行记录 19

    十、病情观察记录 22

    十一、医嘱执行记录 26

    十二、交接班记录 27

    十三、特殊护理记录 30

    十四、风险评估记录 34

    十五、知情告知记录 36

    十六、急危重症记录 38

    十七、问题分级统计 40

    十八、常见缺陷归纳 43

    十九、质

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