2026年院内感染控制管理制度模版.docx

2026年院内感染控制管理制度模版

一、总则

为持续提升医疗质量，保障患者与医务人员安全，构建科学、系统、规范的院内感染预防与控制体系，依据国家相关法律法规、行业标准及医院实际，制定本制度。本制度适用于医院所有部门、所有工作人员及进入医院区域的所有人员。院内感染控制管理遵循“预防为主、防治结合、突出重点、强化责任、科学防控、保障安全”的基本原则，是全院医疗工作的核心组成部分，任何部门与个人均须严格遵守。

二、组织管理体系与职责

医院建立三级院内感染控制管理组织架构，确保感染防控工作层层落实，责任到人。

1.医院感染管理委员会：为最高决策机构，由院长担任主任委员，分管医疗副院长、感染管理部门负责