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医院感染监测管理制度范本

第一章总则

为有效预防和控制医院感染的发生与传播，保障医疗安全，提升医疗质量，保护患者和医务人员的健康，依据国家相关法律法规、部门规章及行业标准，结合本院实际情况，特制定本制度。本制度适用于本院所有临床、医技、后勤保障等相关部门及全体工作人员。医院感染管理实行院长负责制，医院感染管理委员会是领导机构，医院感染管理科是具体执行与监督部门，各临床科室医院感染管理小组负责本科室感染防控工作的落实。

第二章组织体系与职责

第一条医院感染管理委员会

医院感染管理委员会由院长或主管医疗副院长担任主任委员，成员包括医院感染管理科、医务部、护理部、临床科室、检验科、药剂科、设备科、总务科等相关部门负责人及重点科室主任、护士长。其主要职责是：

1.依据国家有关医院感染管理的法律法规、标准，制定本院医院感染防控规划、工作计划及规章制度，并监督实施。

2.定期召开会议，研究、协调和解决本院医院感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题随时召开。

3.审定本院医院感染重点部门、重点环节、重点流程的风险评估及干预策略。

4.对全院医院感染管理工作进行督导、检查与评价，提出改进意见。

5.组织医院感染暴发事件的调查、分析与处置。

6.审议医院感染管理科提交的年度工作报告、监测数据及预算。

第二条医院感染管理科

医院感染管理科为医院感染管理委员会的常设办事机构，配备数量充足、结构合理