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疫情防控医院感染管理制度

为有效预防和控制医院感染，保障医疗安全，保护患者、医务人员及社会公众健康，依据国家相关法律法规及行业标准，结合医疗机构实际情况，制定本管理制度。本制度贯穿于医疗活动的全过程，适用于医院所有部门、所有工作人员以及所有进入医院区域的人员。

一、组织管理体系与职责

医院建立三级医院感染管理组织体系，即医院感染管理委员会、医院感染管理部门（感控科）以及临床科室与重点部门医院感染管理小组。

医院感染管理委员会是医院感染管理的最高决策机构，由院长或分管副院长担任主任委员，成员涵盖医院感染管理部门、医务、护理、药学、临床检验、后勤保障、设备管理及主要临床科室负责人。其职责包括：审定医院感染预防与控制规划、年度工作计划及制度；定期研究、协调和解决医院感染管理方面的重大事项；对医院感染暴发事件进行调查、分析与处置决策；对医院感染管理制度落实情况进行督导与评价。

医院感染管理部门是医院感染管理委员会的常设办事机构，也是具体执行与监督部门。配备数量充足、结构合理的专职人员，其职责包括：拟订医院感染管理工作计划与制度，并组织实施、监督与评价；开展医院感染监测、分析与反馈，定期发布监测报告；对医院感染暴发事件进行报告和调查，提出控制措施并协调落实；对消毒隔离、无菌操作、医疗废物管理、手卫生、抗菌药物合理应用等进行监督指导；开展医院感染预防与控制知识培训与考核；参与医院新建、改建、扩