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不孕症的治疗原则与临床决策汇报人：生殖医学中心

目录不孕症诊疗概述与评估体系病因诊断与分类标准治疗原则与决策框架辅助生殖技术应用策略特殊人群与复杂病例处理疗效评估与随访管理010203040506

不孕症诊疗概述与评估体系01

不孕症的定义与流行病学特征1年育龄夫妇规律性生活未避孕未受孕35岁以上女性标准为6个月10%全球发病率~15%20%发展中国家~30%1:1.5原发:继发比例影响因素生育年龄推迟（女性平均生育年龄已超过28岁）生活环境与生活方式改变生殖系统感染性疾病增加临床意义不孕症已成为影响家庭稳定与社会公共卫生的重要议题

初诊评估体系与检查路径男方评估优先完成精液分析（至少2次，间隔2-4周）性激素水平检测生殖系统体格检查与超声女方评估基础内分泌检测（月经第2-3天FSH、LH、E2、TSH、PRL）卵巢储备功能评估（AMH、基础窦卵泡计数）输卵管通畅度检查（子宫输卵管造影或超声造影）女方评估（续）排卵功能监测（基础体温、超声排卵监测）子宫腔形态评估（超声、宫腔镜）评估原则男方优先无创优先成本效益兼顾避免过度检查

病因诊断与分类标准02

女性不孕病因分类25%-30%排卵障碍下丘脑性：功能性下丘脑性闭经、Kallmann综合征垂体性：高泌乳素血症、垂体肿瘤卵巢性：PCOS、卵巢早衰、黄体功能不全25%-35%输卵管因素炎性阻塞：衣原体、淋球菌感染史积水粘连：输卵管积水、