阿米巴肠病的诊断与治疗.pptxVIP

医学教学课件阿米巴肠病的诊断与治疗病原学·临床表现·诊断路径·联合治疗医学教学课件

病原体特征与生活史包囊经口摄入小肠脱囊逸出滋养体结肠黏膜皱褶处繁殖免疫低下时侵袭肠壁致病溶组织内阿米巴是唯一明确具有致病力的阿米巴种类，生活史包含滋养体和包囊两个阶段大滋养体（组织型）直径20~40μm能吞噬红细胞致病形态存在于急性期粪便及肠壁组织中小滋养体（肠腔型）直径6~20μm以细菌为食，不吞噬红细胞共栖形态寄生于肠腔中包囊直径10~16μm无色透明类圆形，成熟含4个核感染形态耐胃酸，水中存活5周

发病机制与免疫逃逸伪足运动靠近滋养体以伪足运动接近肠组织，启动接触性杀伤粘附蛋白特异性结合半乳糖/乙酰氨基半乳糖胺凝集素与结肠上皮受体结合，实现精准黏附蛋白酶-穿孔素溶解屏障半胱氨酸蛋白酶溶解黏膜屏障，穿孔素嵌入靶细胞膜致通透性改变、细胞溶解死亡肠毒素样物质致症分泌肠毒素样活性物质，引发肠蠕动增快、肠痉挛，导致腹痛腹泻接触性杀伤——滋养体突破宿主防御的四步分子攻击链宿主免疫低下是病情加重关键条件：营养不良、免疫抑制剂使用者病情显著加重

烧瓶样溃疡的病理特征特征性病变——烧瓶样溃疡：口小底大，边缘不整，基底可达肌层，内含黄褐色坏死组织及大量滋养体病变部位分布盲肠和升结肠为主其次为乙状结肠和直肠，严重者可累及整个结肠及回肠下段溃疡形成机制侵入肠黏膜穿过黏膜肌层黏膜下层大量繁殖组