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代谢相关脂肪性肝炎无创评估研究进展总结2026

代谢相关脂肪性肝病（metabolicdysfunction-associatedfattyliverdisease，MAFLD）是一种以代谢功能紊乱为特征的慢性肝病，其疾病谱涵盖代谢相关单纯性脂肪肝（metabolicdysfunction-associatedfattyliver，MAFL）、代谢相关脂肪性肝炎（metabolicdysfunction-associatedsteatohepatitis，MASH）、代谢相关脂肪性肝纤维化和肝硬化，甚至可进展至肝脏相关终点事件。其中，MASH与更高的纤维化进展风险及不良预后显著相关，因此其早期筛查至关重要。目前，肝活检仍是诊断MASH的金标准，但因其具有侵入性、观察者间差异等局限性，临床应用受到限制。因此，探索可靠的无创诊断指标具有重要临床意义。

一、血清学标志物揭示MASH的病理机制,但诊断准确性面临诸多问题

血清学标志物通过反映肝细胞凋亡、代谢紊乱和炎症等核心病理机制，助力MASH的识别与监测，部分标志物已在药物临床试验中用于次要及探索性疗效终点，如CK18、铁蛋白等。然而，当前血清学标志物识别MASH仍面临以下主要问题：1.诊断准确性不足。不同研究异质性较大：不同研究间界值和诊断效能差异明显，灵敏度与特异度均有限，使得单独的血清学标志物难以作为诊断MASH的