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2026年最新医院感染管理制度

为进一步规范医院感染管理，预防和控制医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据国家相关法律法规及行业标准，结合医院实际情况，特制定本制度。

一、总则

1.1本制度适用于医院所有部门、科室及工作人员，包括但不限于临床科室、医技科室、行政后勤部门等。

1.2医院感染管理应遵循“预防为主、科学管理、全员参与、持续改进”的原则，建立健全医院感染管理体系，落实各项防控措施。

1.3医院感染管理应与医疗质量管理体系相结合，形成综合管理机制，确保医疗安全。

二、组织机构及职责

2.1医院感染管理委员会

2.1.1医院感染管理委员会是医院感染管理的最高决策机构，负责制定医院感染管理政策、制度，协调各部门工作，监督各项措施的落实。

2.1.2医院感染管理委员会由医院主要领导、相关科室负责人及感染管理专家组成，每季度召开一次会议，必要时可临时召开。

2.1.3医院感染管理委员会下设办公室，负责日常管理工作，包括疫情监测、消毒隔离、职业暴露处理等。

2.2科室感染管理小组

2.2.1各科室应成立感染管理小组，由科室主任、护士长及感染管理专业人员组成，负责本科室感染管理工作。

2.2.2科室感染管理小组应定期开展科室感染管理培训，组织本科室感染防控措施的落实和监督。

2.2.3科室感染管理小组应每月向医院感染管理委员会办公室报告本科室