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(2026版)中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南解读

2026版《中国成人患者肠外肠内营养临床应用指南》（以下简称2026版指南）在2016版及2020版的基础上，结合近5年国内外循证医学证据、临床实践进展及国内医疗资源现状，对成人营养支持的核心原则、适应证评估、营养途径选择、配方优化、特殊人群管理等多个维度进行了更新与细化，为临床营养诊疗提供了更具针对性、可操作性的指导规范。

一、营养风险筛查与评估体系的完善：从“单一筛查”到“多维度动态评估”

营养风险筛查与评估是营养支持的前提，2026版指南延续了2020版中营养风险筛查2002（NRS2002）作为成人患者首选筛查工具的推荐，但针对特殊人群补充了专项评估方法，形成了“普适筛查+专项评估+动态监测”的完整体系。

针对老年患者，指南新增了微型营养评估简表（MNA-SF）作为补充评估工具，推荐用于65岁以上、存在认知障碍或无法完成NRS2002的患者，该工具可快速识别老年肌少症、营养不良风险，其敏感性和特异性在国内17家三级医院的多中心研究中得到验证（A级推荐）。对于肿瘤患者，强调患者主观整体评估（PG-SGA）的核心地位，建议在确诊时、治疗前及治疗过程中每2-4周评估1次，同时新增了肿瘤恶病质评估量表（CASCO）用于晚期恶病质患者的分期管理，明确了“疑似恶病质-恶病质-难治性恶病质”的分期标准，为营养干预强度的选择提供依据（