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老年静脉血栓栓塞症预防与抗凝治疗指南(2篇）

第一篇

老年静脉血栓栓塞症（VTE）是指血液在静脉内异常凝结导致的血管阻塞性疾病，包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE），是老年患者住院期间非预期死亡的首要可预防病因之一。我国老年人群VTE的发病率随年龄增长呈显著上升趋势，65岁以上人群的VTE患病率较45岁以下人群升高近10倍，且超过60%的老年住院患者存在VTE高危风险，但临床识别率不足30%，误诊漏诊率极高。本文系统梳理老年VTE预防与抗凝治疗的临床实践规范，为各级医疗机构的一线医护人员提供可落地的实操指南。

老年VTE的发病风险与年龄呈正相关，≥75岁的老年患者VTE发生风险是60-64岁人群的2.3倍，其中骨科大手术、恶性肿瘤、急性心衰、呼吸衰竭患者的VTE发生率可高达40%-70%。与中青年患者不同，老年VTE的临床表现隐匿性极强，约40%的老年DVT患者仅表现为下肢轻度肿胀、乏力或活动后气短，无典型的疼痛、皮肤发红等症状；PE患者则常被误诊为慢阻肺急性加重、冠心病心绞痛或脑血管意外，尤其是合并基础心肺疾病的老年患者，其PE相关的呼吸困难、胸痛等症状极易被基础疾病掩盖，导致确诊延迟率超过50%。老年VTE的致死率也显著高于中青年患者，约20%的老年PE患者在发病1小时内死亡，且存活患者的血栓后遗症（PTS）发生率高达30%，严重影响生活质量。

老年患者的VTE风