ECMO辅助高危TAVI围术期技术要点专家共识.pptxVIP

ECMO辅助高危TAVI围术期技术要点专家共识

目录02ECMO建立技术规范01术前评估与准备03TAVI操作协同要点04术中监测与并发症防控05ECMO撤离管理策略06术后监护核心要点

术前评估与准备01

高危患者筛选标准STS评分≥8分推荐将美国胸外科医师协会评分(STS)≥8分作为循环崩溃高风险TAVR的筛选标准之一，该评分综合评估患者手术风险，包括死亡率、并发症发生率等关键指标。急性心力衰竭或血流动力学不稳定合并急性心力衰竭、血流动力学不稳定的患者，围术期发生循环崩溃风险显著增加，需优先考虑ECMO辅助。左心室功能严重受损左心室射血分数≤30%或左心室舒张末期内径≥70mm的患者，心脏代偿能力差，术中易出现循环衰竭，需ECMO支持。恶性心律失常病史频发室性心动过速和心室颤动等恶性心律失常患者，术中可能出现致命性心律失常，ECMO可提供循环保障。

多模态影像学评估要点4冠状动脉风险评估3血管入路三维重建2超声心动图动态监测1CT血管评估对冠状动脉闭塞高风险患者（如瓣叶过长、窦部狭窄），需结合冠脉造影与CT评估，预防TAVR术中冠脉阻塞。术中经食道超声(TEE)实时监测瓣膜释放位置、瓣周漏及心室功能，术后超声评估ECMO流量对心脏负荷的影响及瓣膜功能。通过CT三维重建明确股动脉、髂动脉解剖变异，规划ECMO与TAVR入路，避免同侧穿刺导致的血管并发症。术前常规应用CT评估主动