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电子病历护理文书书写规范.docx

电子病历护理文书书写规范.docx

    电子病历护理文书书写规范

    目录TOC\o1-4\z\u

    一、总则 4

    二、适用范围 7

    三、基本原则 8

    四、术语定义 11

    五、职责分工 23

    六、书写要求 26

    七、记录时限 30

    八、格式规范 32

    九、术语与缩写 35

    十、评估记录 40

    十一、护理计划 42

    十二、护理措施 43

    十三、病情观察 45

    十四、用药记录 46

    十五、输液记录 49

    十六、管路记录 51

    十七、特殊护理记录 56

    十八、交接记录 58

    十九、转运记录 60

    二十、知情沟通记录 63

    二十一、质量控制

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