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医院血液透析室医院感染管理制度

为保障血液透析患者安全，规范医疗操作流程，预防与控制医院感染的发生，依据国家相关法律法规及行业标准，结合本中心实际情况，特制定本制度。

一、组织管理与职责

医院成立血液透析医院感染管理小组，由科室主任、护士长、感控医生和感控护士组成。科室主任为第一责任人，全面负责科室感染预防与控制工作。感控医生与感控护士负责日常感控措施的落实、监督、监测与培训。

管理小组需定期（至少每季度一次）召开会议，分析科室感染监测数据，评估感染风险，针对存在的问题制定并落实改进措施。所有工作人员，包括医生、护士、工程师及保洁人员，均须接受岗前及每年至少一次的医院感染知识培训，并经考核合格后方可上岗。培训内容需涵盖标准预防、手卫生、血管通路感染防控、透析机及水处理系统消毒、环境清洁消毒、医疗废物管理等核心知识。工作人员应掌握常见血源性病原体（如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒）的防控知识与应急预案。

二、布局与设施管理

血液透析室应严格划分清洁区、潜在污染区（半清洁区）和污染区，各区域之间应有实际物理隔断，标识明确，避免交叉。清洁区包括治疗室、水处理间、配液间、库房、清洁被服存放处及医护人员生活区。潜在污染区包括透析准备室（治疗车、药品车准备区域）。污染区包括透析治疗区、污物处理间、洁具间等。患者通道与工作人员通道、清洁物品与污染物品运送通道应分开。

每个透析单元使