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医保门诊稽核基础阶段达标检测卷含完整答案

单项选择题（每题2分，共10题）

1.医保门诊稽核重点关注的费用类型不包括（）

A.高额费用

B.频繁就医费用

C.小额常规费用

D.过度检查费用

2.以下哪种行为不属于医保门诊违规行为（）

A.为参保人提供虚假病历

B.合理控制药品费用

C.串换药品

D.挂床住院

3.医保门诊稽核的主要依据是（）

A.医院的盈利情况

B.医保政策和相关法规

C.患者的投诉

D.医生的经验

4.医保门诊费用审核中，对药品用量的审核通常参考（）

A.医生习惯

B.患者要求

C.药品说明书和医保规定

D.医院库存

5.医保门诊稽核时，发现医疗机构存在重复收费行为，应（）

A.不予过问

B.要求医疗机构整改并追回违规费用

C.增加对该医疗机构的医保拨款

D.批评教育即可

6.医保门诊稽核中，对诊疗项目的审核主要看（）

A.项目是否高端

B.是否符合医保支付范围

C.患者是否自愿

D.医生推荐程度

7.医保门诊费用结算方式不包括（）

A.按服务项目结算

B.按人头结算

C.按季度结算

D.按总额预付结算

8.以下不属于医保门诊稽核常用方法的是（）

A.现场检查

B.数据分析

C.电话回访患者

D.与医院一起制定医保政策

9.医保门诊稽核人