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透析导管滑脱风险评估量表

本量表适用于成年（年龄≥18岁）维持性血液透析中心静脉导管、腹膜透析导管的滑脱风险评估，儿童透析患者可根据体重、年龄调整赋分权重后使用，覆盖带Cuff隧道式永久透析导管、非隧道式临时透析导管、腹膜透析Tenckhoff导管所有透析通路导管类型。本量表条目与赋分权重基于11项已发表的大样本透析导管非计划滑脱危险因素多因素分析结果，按照危险因素合并OR值大小分配赋分权重，合并OR≥10的高危因素赋予最高权重，合并OR2的低危因素赋予低权重，总量表满分100分，共分为5个维度，具体标准如下：

一、评估时机

1.首次置管完成后24h内完成首次基线评估；

2.血液透析患者每次透析治疗前完成常规评估，腹膜透析患者每次换液操作、每周出口护理时完成常规评估；

3.患者发生体位剧烈变动、外力牵拉导管、意识状态改变、频繁抓挠穿刺出口部位后，完成即时评估；

4.患者转科交接、转出重症监护病房、外出检查返回后，完成复评；

5.风险分层为高危及以上的患者，每班完成一次复评。

二、评估维度与赋分标准

（一）患者自身因素维度，总分25分

该维度涵盖患者自身生理、意识状态相关危险因素，对应文献报道占所有滑脱危险因素的22%，权重占比25%。

1.意识与精神状态（0-6分）：已有研究显示躁动谵妄患者透析导管非计划滑脱的合并OR值为11.2（95%CI：7.8-16.1），为最高危的患者自身