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透析患者出血风险评估量表

一、评估维度与条目赋值

本评估量表总分100分，分为4个核心维度，各维度预设分值25分，具体条目与赋值、临床依据如下：

1.基础固有危险因素（总分25分）

本维度纳入透析患者不可短期改变的固有出血危险因素，各条目赋值如下：

（1）年龄：40岁，0分；40~59岁，3分；≥60岁，6分。临床依据：年龄是透析患者出血的独立危险因素，随着年龄增长，血管退行性变、血管壁弹性降低、内皮修复能力下降，≥60岁透析患者严重出血风险是40岁以下患者的2.7倍，年龄每增加10岁，出血风险升高18%。

（2）合并糖尿病：无糖尿病，0分；糖尿病病程10年，2分；病程≥10年/合并糖尿病微血管病变（视网膜病变、周围神经病变），4分。临床依据：长期糖尿病会导致全身微血管病变，血管脆性增加，同时糖尿病患者常合并自主神经病变，导致胃黏膜屏障损伤，消化道出血风险升高2.1倍，合并微血管病变的糖尿病透析患者出血风险是无糖尿病患者的3.2倍。

（3）慢性肝脏疾病：无慢性肝脏疾病，0分；轻中度慢性肝炎/非酒精性脂肪肝，2分；代偿期肝硬化，5分；失代偿期肝硬化/门静脉高压症，8分。临床依据：肝脏是合成凝血因子、清除活化凝血物质的核心器官，慢性肝病患者随着肝功能损伤加重，凝血因子合成减少，同时失代偿期肝硬化常合并脾功能亢进，导致血小板计数减少、功能下降，合并门静脉高压者多存在食管胃底静脉曲张，破裂