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继发性痛经诊疗汇报人：妇科临床培训组

目录继发性痛经概述与定义病因分类与发病机制诊断流程与评估体系药物治疗方案手术与介入治疗中医调理与物理治疗生活方式管理与预防01020304050607

继发性痛经概述与定义01

继发性痛经的定义与流行病学20%占痛经总数比例继发性痛经在全部痛经患者中的占比45%育龄期占比10~25%重度痛经占比定义与特征继发性痛经（SPD）指由盆腔器质性疾病引起的经期疼痛，多发于生育年龄女性，初潮后数年发病流行病学特征痛经总体发生率16.8%~81.0%，其中10%~25%为重度继发性痛经约占痛经总数的20%，育龄期占比显著上升至45%中国1980年抽样调查：痛经发生率33.19%，重度影响工作者占14%核心鉴别要点原发性痛经无器质性病变，初潮后1~2年发病，占90%以上继发性痛经存在盆腔器质性病变，初潮后数年发病，疼痛进行性加重

病因分类与发病机制02

常见病因分类子宫内膜异位症最常见病因，异位内膜周期性出血刺激盆腔神经子宫腺肌病内膜侵入肌层，子宫均匀增大，经期肌层内出血致痉挛痛子宫肌瘤黏膜下肌瘤刺激宫缩，伴经量增多与经期延长宫腔粘连/宫颈狭窄经血排出受阻，宫腔压力升高盆腔感染慢性炎症致输卵管粘连与盆腔充血生殖道畸形残角子宫、阴道斜隔等致经血积聚宫内节育器前列腺素增加或排异性收缩盆腔充血综合征血管回流障碍致持续性坠胀

发病机制解析前列腺素通路异位内膜与在位内