2026年临床医学（内科诊断）病例分析试卷一.docxVIP

2026年临床医学（内科诊断）病例分析试卷一

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

考生注意：以下每个病例分析题均包含若干问题，请根据病例资料并结合所学知识进行回答。

病例一

一位68岁男性患者，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴喘息5天”入院。患者吸烟40年（约1包/天），饮酒史不详。5天前受凉后出现咳嗽加重，咳黄绿色浓痰，量增多，伴气短、喘息，自服“头孢克肟”及“氨茶碱”症状无好转，遂来院就诊。既往有“高血压病史10年，糖尿病史5年”，否认冠心病、肝炎、结核等病史。体格检查：T37.5℃，P110次/分，R28次/分，BP150/95mmHg。神清，精神可，半卧位，呼吸急促，口唇轻度紫绀。双肺呼吸音粗，可闻及广泛湿啰音及哮鸣音。心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未及。双下肢无水肿。实验室检查：WBC12.5×10^9/L，N0.75，L0.25；C反应蛋白(CRP)45mg/L；血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO262mmHg，PaCO248mmHg。胸部X线片示：双肺纹理增粗、紊乱，右下肺可见片状模糊阴影。

请回答：

1.根据患者目前情况，最可能的诊断是什么？请列出主要诊断依据。

2.为进一步明确诊断和评估病情，需要完善哪些必要的检查？请说明选择这些检查的理