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反复流产的诊疗汇报人：妇产科诊疗团队

反复流产的定义与流行病学1%-2%育龄女性发生率反复流产在育龄女性群体中的发生率20%1次流产后风险40%-50%3次流产后风险定义标准连续2次或2次以上自然流产，或流产次数≥3次风险递增规律随流产次数增加，再次流产风险显著上升；约50%-60%的反复流产可找到明确病因临床意义需系统筛查、精准诊断、个体化治疗，避免盲目保胎

病因分类概览病因复杂，需多维度系统评估遗传因素胚胎染色体异常父母染色体异常解剖结构异常子宫畸形、宫腔粘连宫颈机能不全免疫因素自身免疫性疾病同种免疫异常内分泌因素黄体功能不全、甲状腺疾病糖尿病感染因素TORCH感染生殖道感染血栓前状态诊断原则易栓症、抗磷脂综合征吸烟、酗酒、接触有毒物质

遗传因素筛查与诊断50%-60%胚胎染色体异常占比多为数目异常（三体、单体）或结构异常流产物染色体检测可明确诊断3%-5%父母染色体异常发生率常见类型：平衡易位罗伯逊易位倒位；夫妻双方染色体核型分析为必查项目干预策略胚胎染色体异常：建议PGT-A筛查父母染色体异常：遗传咨询+PGT技术助孕PGT技术

解剖结构异常的评估60%-80%纵隔子宫流产率纵隔子宫双角子宫单角子宫弓形子宫宫腔病变宫腔粘连子宫内膜息肉黏膜下肌瘤影响胚胎着床与发育宫颈机能不全中孕期无痛性宫颈扩张胎膜早破宫颈环扎术有效干预手段检查方法阴道超声宫腔镜子宫输卵管造影MRI

免疫因素