真菌性肠道感染的诊治.pptxVIP

真菌性肠道感染的诊治汇报人：蹲骋枚刈坛

课程导览01病原认知病因、流行病学与临床表现02临床诊治诊断标准与治疗策略03前沿进展肠道真菌组研究与新药突破

病原认知01

病因与高危因素免疫屏障受损条件致病性真菌在机体防御能力下降时侵袭肠道黏膜引发炎症白色念珠菌曲霉菌毛霉菌严重肝肾疾病/恶性肿瘤恶质体致免疫功能显著降低粒细胞缺乏症机体防御能力下降医源性因素长期广谱抗生素破坏肠道菌群平衡激素/免疫抑制剂抑制免疫应答抗肿瘤药/放射治疗损伤肠道黏膜屏障黏膜完整性破坏肠溃疡为真菌侵入创造入口痢疾肠道黏膜屏障受损肠梗阻肠道内环境改变有利真菌定植

主要病原菌与流行趋势肠道真菌感染以念珠菌属占绝对主导，儿童肠道真菌感染发生率逐年上升常见病原菌：条件致病/内源性病原菌类型主要特点白色念珠菌条件致病最常见，占绝大多数病例烟曲菌外源性非肠道正常菌群，常继发于肺曲菌病地丝菌内源性免疫缺陷患者条件致病少见病原菌：外源性/地方流行病原菌类型主要特点毛霉菌外源性孢子污染食物摄入，血管侵袭性强组织胞浆菌地方流行多见于AIDS患者或儿童副球孢子菌地方流行巴西中部高原多见

典型临床表现：念珠菌与侵袭性真菌病原菌类型决定临床转归念珠菌肠炎慢性迁延型最常见类型，病程迁延数月至数年排便10~20次/日，黄色稀水便或豆腐渣样便泡沫多、黏液多、发霉气味常有广谱抗生素使用史，合并鹅口疮毛霉菌肠炎急重凶险型以血管栓塞为特征