医保异地就医结算操作工作手册.docx

医保异地就医结算操作工作手册

第一章总则

1.1编制目的

为规范全国基本医疗保险（含职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险）异地就医直接结算操作流程，提升经办机构、定点医药机构服务效能，保障参保人员异地就医结算权益，根据《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》（医保办发〔2022〕22号）及各统筹地区相关政策要求，编制本手册。

1.2适用范围

本手册适用于全国范围内医保经办机构、异地定点医药机构工作人员开展异地就医备案、结算办理、费用清算、争议处理等全流程操作，同时可供参保人员查阅异地就医结算办理指引。

1.3基本原则

坚持“备案为基础、就医地管理、支付政策就高、经办服务协同”原则