医院供应室灭菌失败预案.docx

医院供应室灭菌失败预案

1适用范围

本预案适用于本院消毒供应中心（CSSD）所有灭菌工序的失败事件应急处置，覆盖压力蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌、过氧化氢等离子低温灭菌等全部灭菌方式，涉及常规手术器械、腔镜器械、口腔器械、外来器械、植入物等所有灭菌物品，包含灭菌过程中突发设备故障、过程监测不合格、放行后发现不合格、临床溯源指向灭菌不合格等所有场景，为规范处置流程、控制感染风险、保障医疗安全提供执行依据。

2组织架构与职责分工

成立CSSD灭菌失败应急处置小组，明确各级人员职责如下：

组长：CSSD护士长，负责事件的整体指挥协调，下达预案启动/终止指令，对接临床科室、感染管理科、医务科、护理部，组