医院科室质量控制管理制度.docx

医院科室质量控制管理制度

1质控组织架构及岗位职责

1.1三级质控网络设置

全院所有临床、医技科室必须建立“岗位自查-质控专员核查-科室管理组督查”的三级质控网络，明确各级人员质控职责，实现质控覆盖所有岗位、所有工作环节。床位编制≤50张的科室设置：一级质控组长为科主任、护士长，副组长为医疗副主任、护理副组长，二级质控设专职质控医师1名、专职质控护士1名；床位编制＞50张的科室增设专职质控秘书1名，负责质控数据整理、资料归档；三级质控为所有在岗医疗、护理、医技、行政人员，为岗位质控责任人。

1.2各级人员质控职责

1.2.1一级质控（科室管理层）职责：科主任为科室医疗质量控制第一责任人