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绞窄性肠梗阻的诊治汇报人：普外科教学组

目录概述与病理生理临床表现与诊断鉴别诊断与辅助检查手术治疗与围手术期管理预后评估与总结0102030405

概述与病理生理01

肠梗阻的基本概念分类维度肠内容物不能正常运行或通过肠道，称为肠梗阻，是外科常见急腹症按病因机械性动力性血运性按肠壁血运单纯性绞窄性按梗阻程度完全性不完全性按梗阻部位高位低位绞窄性肠梗阻的核心特征肠系膜血管受压或栓塞，导致肠壁血循环障碍，进而发生缺血、坏死甚至穿孔，是肠梗阻中最凶险的类型

绞窄性肠梗阻的常见病因机械性因素导致绞窄血管因素导致绞窄腹内疝十二指肠旁疝、Winslow孔疝肠扭转乙状结肠扭转、小肠扭转肠套叠回结肠型多见粘连带压迫伴肠管嵌顿肠系膜上动脉栓塞房颤血栓脱落最常见肠系膜上静脉血栓形成血流缓慢、高凝状态相关非闭塞性肠系膜缺血低灌注状态导致高危人群老年患者既往腹部手术史心血管疾病患者长期卧床者

绞窄性肠梗阻的病理生理演变缺血级联反应→→全身影响1静脉回流受阻梗阻段肠腔内压升高→静脉回流受阻→肠壁淤血水肿2黏膜屏障破坏毛细血管通透性增加→肠壁出血性梗死→黏膜屏障破坏3肠壁全层坏死穿孔动脉血供中断→肠壁全层坏死→穿孔体液丢失大量液体渗入肠腔和肠壁，第三间隙丢失导致低血容量休克细菌移位肠道菌群突破受损屏障入血，引发脓毒症毒素吸收坏死肠壁组织分解产物吸收入血，加重循环衰竭

绞窄性肠梗阻的分期与预后关系分