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医保办工作职责

一、医保政策执行与落地管理

1.严格贯彻落实《中华人民共和国社会保险法》《基本医疗保险用药管理暂行办法》《医疗保障基金使用监督管理条例》及国家、省、市、县（区）各级医保行政部门出台的职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险、大病保险、医疗救助、长期护理保险等各类医保政策，结合本机构实际运营情况，制定内部医保管理工作细则、业务流程、考核标准及风险防控预案，确保所有医保相关业务开展合规率达到100%。

2.动态跟进医保政策调整动向，对每年至少2次的地方医保目录更新、支付比例调整、DRG/DIP付费改革规则迭代、异地就医直接结算政策优化等内容，在政策发布后3个工作日内完成