医保持续改进评价量表.docx

医保持续改进评价量表

一、量表适用范围与编制说明

本量表适用于统筹地区医保行政管理部门、经办机构对职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、生育保险、医疗救助、长期护理保险等全险种的运行管理效能开展周期性评价，也可用于上级医保部门对下级医保部门的绩效考核、医保定点医药机构服务质量评价的核心参考依据。量表编制严格遵循《医疗保障基金使用监督管理条例》《关于深化医疗保障制度改革的意见》等政策要求，整合医保制度公平性、基金运行安全性、经办服务便利性、待遇保障精准性、改革协同有效性5个维度核心指标，所有指标均设置明确的计算方式、评分标准、数据来源、责任主体，评价结果分为优秀（≥90分）、良好（80-89分