医院感染管理质量考核评分标准.docx

医院感染管理质量考核评分标准

一、组织管理与制度建设（总分15分）

1.组织架构与人员配置（5分）

（1）严格按照《医院感染管理办法》《医疗机构感染预防与控制基本制度》要求配置感控人员：实际开放床位每200-250张配置1名专职感控人员，三级医院专职人员不少于3名，设立独立的医院感染管理部门，成立医院感染管理委员会，由医院主要负责人担任主任委员。（2分）评分标准：未设立独立感控部门扣2分，每少配置1名专职人员扣1分，主任委员任职不符合要求扣0.5分，扣完为止。

（2）所有临床科室、医技科室、后勤重点保障部门均建立科室感控管理小组，由科主任担任组长，护士长、兼职感控医师/护士为成员，明确小组岗位