医院介入诊疗质量控制考核标准.docx

医院介入诊疗质量控制考核标准

组织管理与制度建设（总分1000分，本部分占100分）

1.1管理架构要求：开展介入诊疗的医疗机构必须成立独立的介入诊疗质量与安全管理工作组，由医务管理部门指定专人担任组长，介入学科负责人、感控科负责人、医学工程科负责人任副组长，成员涵盖介入医师、麻醉医师、介入专科护士、感染控制专员、辐射防护专员、医学工程设备管理人员，明确各岗位质量管控职责；每季度至少开展1次全覆盖介入诊疗质量督查，每年至少组织2次全员介入质量安全专项培训，每年至少开展1次介入不良事件应急演练。

考核评分：未独立设立工作组扣20分；核心岗位缺岗1个扣5分，最高扣20分；每缺1次质量督查扣8分，